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Das therapeutische drug-monitoring (TDM),
d.h. das Messen von Medikamentenkonzentrationen im Blutplasma ist ein
Hilfsmittel zur Dosisanpassung bei der Behandlung mit Arzneimitteln mit
geringer ther. Breite. Es entbindet den Arzt nicht von der Aufgabe, das
Behandlungsschema der klinischen Situation (Ausbleiben des gewünschten
Effektes, Auftreten von Nebenwirkungen) anzupassen. Mit dem therapeutischen
Bereich ist die Spanne pharmakodynamisch wirksamer Plasmakonzentrationen
beschrieben, in der unerwünschte Wirkungen mit einer relativ geringeren
Wahrscheinlichkeit auftreten, in der diese aber keinesfalls ausgeschlossen
sind.
Talspiegel und therapeutische Bereiche
von Antibiotika und Antimykotika |
Antibiotikum
Antimykotikum |
Talspiegel2 [mmol/l] |
Ther. Bereich
[mmol/l] |
Umrechnungs-
faktor1 |
Talspiegel² [mg/l] |
Ther. Bereich
[mg/l] |
Amikacin |
< 9 |
26–43 |
1,7 |
< 5 |
15–25 |
Amphotericin B |
|
0,2–2,2 |
1,1 |
|
0,2–2,0 |
Chloramphenicol |
|
16–62 |
3,1 |
|
5–20 |
Cotrimoxazol:
Trimethoprim + Sulfamethoxazol |
|
5–14
160–400 |
3,4
4,0 |
|
1,5–4,0
40–100 |
Fluconazol |
|
13,2–26 |
3,3 |
|
4–8 |
Flucytosin |
|
bis 780 |
7,8 |
|
bis 100 |
Gentamycin |
< 4,5 |
11–26 |
2,2 |
< 2 |
5–12 |
Streptomycin |
< 8,5 |
26-68 |
1,7 |
< 5 |
15-40 |
Teicoplanin |
|
bis 5 |
0,5 |
|
bis 10 |
Tobramycin |
< 4,5 |
11–25 |
2,1 |
< 2 |
5–12 |
Vancomycin |
< 7 |
bis 28 |
0,7 |
< 10 |
bis 40 |
1 Umrechnungsfaktor (UF)
= 1000 : MG, d.h. mmol/l = UF x mg/l
2 Talspiegel (trough-level) werden am Ende des Dosierungsintervalls
direkt vor erneuter Medikamentenapplikation bestimmt und sollen
den angegebenen Wert nicht überschreiten |
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