Handelsname
z.B. Vancomycin Lederle®, Flaschen à 500/1000 mg; Vancomycin Lilly®, Flaschen à 500/1000 mg, Kaps. à 250 mg
WM
- Bakterizid durch Hemmung des Zellwandaufbaus der Bakterienzelle
- Wirkungsspektrum: grampos. Keime wie S. aureus (einschließlich MRSA), S. epidermidis, penicillinresistente Pneumokokken, Clostridium difficile, Corynebacterium J.K., Enterok. (inkl. E. faecium)
- Wirkungslücke: gramneg. Erreger, Mykoplasmen, Chlamydien, Vancomycin-resistente Enterokokken, Glykopeptid intermediär sensible S. aureus (GISA)
- Pharmakokinetik: orale Bioverfügbarkeit wegen schlechter Resorption nur 5%, daher orale Gabe nur bei pseudomembranöser Kolitis und Staphylok.-Enteritis. HWZ 6 h, Verteilungsvolumen 0,6 l/kg, Plasmaproteinbindung 50%, Elimination nahezu vollständig unverändert renal. Vancomycin ist durch Dialyse (Polysulfonmembran) und Hämofiltration wirksam zu eliminieren
- Geringe pulmonale Penetration: nur 11–17% der Plasmaspiegel finden sich im Alveolarfilm (Georges 1997).
Dosierung
- i.v.: 2 x 1 g tägl. als Infusion über mindestens 60 Min.
- p.o.: 4 x 125 mg über 10 Tage (Reservemittel bei CDT-assoziierter Colitis)
NW
- Hauterscheinungen (Exanthem, Juckreiz), lokale Reaktionen an der Injektionsstelle, wie Phlebitis oder Abszedierung
- Anaphylaxie, Ototoxizität, Nephrotoxizität, Leukopenie, Thrombopenie, Venenreizung.
- »Red man«-Syndrom bei zu rascher Infusion.
KI
Schwangerschaft, Stillzeit, ANV, Schwerhörigkeit.
WW
Aminoglykoside, Cephalosporine und Schleifendiuretika (Verstärkung der Nephro- und Ototoxizität).
Praktische Hinweise
- Wochenlange Speicherung im Innenohr nach Applikation
- Bei Niereninsuff. Dosisreduktion
- Spiegelkontrollen besonders bei längerdauernder Ther. und Niereninsuff.
- Cave: Hautrötung (»red man syndrome«) bei zu schneller Infusion
- Bei oraler Gabe Risiko der VRE-Entwicklung, daher bei CDT-Colitis Metronidazol 1. Wahl.
Weiterführende
Fachinformationen im PDF-Format >>>