Das therapeutische drug-monitoring (TDM), d.h. das Messen von Medikamentenkonzentrationen im Blutplasma ist ein Hilfsmittel zur Dosisanpassung bei der Behandlung mit Arzneimitteln mit geringer ther. Breite. Es entbindet den Arzt nicht von der Aufgabe, das Behandlungsschema der klinischen Situation (Ausbleiben des gewünschten Effektes, Auftreten von Nebenwirkungen) anzupassen. Mit dem therapeutischen Bereich ist die Spanne pharmakodynamisch wirksamer Plasmakonzentrationen beschrieben, in der unerwünschte Wirkungen mit einer relativ geringeren Wahrscheinlichkeit auftreten, in der diese aber keinesfalls ausgeschlossen sind.
| Talspiegel und therapeutische Bereiche von Antibiotika und Antimykotika | |||||
| Antibiotikum Antimykotikum |
Talspiegel2 [mmol/l] | Ther. Bereich [mmol/l] |
Umrechnungs- faktor1 |
Talspiegel² [mg/l] | Ther. Bereich [mg/l] |
| Amikacin | < 9 | 26–43 | 1,7 | < 5 | 15–25 |
| Amphotericin B | 0,2–2,2 | 1,1 | 0,2–2,0 | ||
| Chloramphenicol | 16–62 | 3,1 | 5–20 | ||
| Cotrimoxazol: Trimethoprim + Sulfamethoxazol |
5–14 160–400 |
3,4 4,0 |
1,5–4,0 40–100 |
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| Fluconazol | 13,2–26 | 3,3 | 4–8 | ||
| Flucytosin | bis 780 | 7,8 | bis 100 | ||
| Gentamycin | < 4,5 | 11–26 | 2,2 | < 2 | 5–12 |
| Streptomycin | < 8,5 | 26-68 | 1,7 | < 5 | 15-40 |
| Teicoplanin | bis 5 | 0,5 | bis 10 | ||
| Tobramycin | < 4,5 | 11–25 | 2,1 | < 2 | 5–12 |
| Vancomycin | < 7 | bis 28 | 0,7 | < 10 | bis 40 |
1 Umrechnungsfaktor (UF)
= 1000 : MG, d.h. mmol/l = UF x mg/l
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